Обзор утвержденных программ государственных гарантий

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гражданину гарантируется обеспечение бесплатной медицинской помощи в необходимом объеме, без требования оплаты или компенсации. Для реализации данного пункта конституции правительство реализовало специальную программу государственных гарантий, утверждаемую ежегодно.

Государственные программы

Приоритетной целью российской системы здравоохранения является обеспечение равной поддержки всем группам россиян, вне зависимости от их материального положения или территориальной принадлежности. В целом качество медицины в областях зависит от объема их субсидирования и наличия средств в бюджете.

Цели и задачи

Цель проекта — полное обеспечение гарантированной медпомощи жителям субъектов РФ, а также сбалансированное выделение финансов из федеральной казны регионам исходя из их нужд. Итоговая цель программы — это увеличение эффективности системы здравоохранения России.

Общие положения

Проект определяет список методов и условий предоставления бюджетной медпомощи россиянам, порядок финансирования тарифов на медпомощь, доступность жителям области и стандарты её качества, а также устанавливает обязательства исполнителей в рамках гос. программы.

• средний возраст и половой состав населения;
• статистика по заболеваемости жителей населенного пункта;
• географические и сезонные климатообразующие характеристики субъекта;
• доступность медицинской инфраструктуры;
• баланс между необходимой помощью и существующим объемом финансирования.

Виды и формы предоставления медицинской помощи

Под первичной мед. помощью (ПМСП) законодательство понимает следующий комплекс мер: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация. Кроме этого врачи должны проводить мониторинг течения беременности.

Спецуход требуется при сложных и хронических заболеваниях, когда необходимо привлечение специалистов узкого профиля. Такое лечение требует применения современных технологий в диагностике и лечении.

Бригады скорой помощи оказывают минимальный объем медицинских процедур в экстренных ситуациях.

Паллиативная помощь служит для облегчения болезненных ощущений или других симптомов серьёзного заболевания. Они направлены на улучшение качества жизни, когда современная медицина уже не в состоянии помочь иными способами.

• пункты скорой помощи — для оказания догоспитальной медицинской помощи;
• больницы, госпитали, родильные дома и другие лечебные учреждения — для оказания внебольничных мер, не требующих постоянного наблюдения, на дому или в самом учреждении;
• участковые, районные и городские больницы — для оказания квалифицированного лечения.

• в амбулаторных условиях — в ситуациях, когда заболевание не требует круглосуточного наблюдения. В данной форме лечения можно вызвать врача на дом;
• на дневном стационаре — болезнь требует надзора врачей, но только в дневных условиях, поэтому постоянное наблюдение не требуется;
• в больнице — когда состояние пациента требует круглосуточного наблюдения и лечения в целях нормализации самочувствия.

Мед.организации получают постоянное финансирование из центрального и областного бюджетов. Финансы тратятся на приобретение продукции медицинского назначения, которыми в соответствии с ч. 1 c. 38 закона N323-ФЗ являются лекарственные препараты и оборудование медназначения, применяемое по отдельности или в комбинации между собой.

Заболевания и состояния для бесплатной медицинской помощи

• заболевания бактериальной и вирусной природы;
• опухоли;
• нарушение жизненно-важных функций эндокринной системы;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• заболевания крови и кроветворных органов, нарушение системы кровообращения;
• глазные, ушные, дыхательные заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни нефрологического характера;
• кожные заболевания;
• патологии суставов и костно-мышечной системы;
• патологические состояния в результате внешних причин;
• дисплазии и патологии развития;
• беременность и роды;
• перинатальные патологии;
• серьезные и хронические психические заболевания.

Источники финансового обеспечения

• медпомощь для определенных групп граждан по льготе;
• комплексные меры профилактического направления (диспансеризация, иммунизация населения, ранняя диагностика);
• узкоспециализированная медпомощь в государственных мед. учреждениях, в том числе с применением дорогостоящих технологий;
• обеспечение нуждающихся групп граждан лекарственными средствами.

• работа скорой помощи;
• лечебные мероприятия в узкоспециализированных диспансерах;
• ПМСП;
• поддержка матерей во время беременности, родов и постродового периода.

Средние нормативы объема медицинской помощи

Требуемый уровень качества медпомощи рассчитывается устанавливается с учётом демографических показателей, климатогеографических особенностей, а также наличия доступной медицинской инфраструктуры. На 2023 год установленные нормы следующие:

• по программе медстрахования — 0,29 вызова на 1 человека;
• за счет облбюджета — 0,01 выз/1 чел.

• за счет облбюджета — 0,085 посещения на 1 человека;
• по программе медстрахования — 0,2535 пос/чел;
• диспансеризация — 0,918 пос/чел;
• другое — 2,495 пос/чел.

• за счет облказны — 0,14 обращения на 1 человека;
• по программе медстрахования — 1,7 обр/чел;
• КТ — 0,027 исследования на 1 человека;
• МРТ — 0,011 исл/чел;
• УЗИ — 0,112 исл/чел;
• Биопсия и эндоскопия — 0,047 исл/чел;
• ДНК-диагностика — 0,007 исл/чел;
• Гистологическое исследование — 0,050 исл/чел.

• за счет облбюджета — 0,04 случаев лечения на 1 человека;
• по программе медстрахования — 0,0629 леч/чел;
• по онкологии — 0,00694 леч/чел.

• за счет облбюджета — 0,014 случаев госпитализации на 1 человека;
• по программе обязательного мед. страхования — 0,1767 госп/чел.

Требования к территориальным исполнителям

• неотложная мед-санпомощь должна быть оказана максимум в течение 2-х часов с момента вызова;
• специализированная (не требующая применения высоких технологий) помощь должна быть оказана в течение максимум месяца с получения направления на госпитализацию;
• спецпомощь по онкологическому профилю должна быть оказана в течение максимум двух недель с установления диагноза;
• время ожидания участкового врача – терапевта или педиатра в поликлинике не должен быть больше двадцати четырех часов;
• медицинскую консультацию проводят не позднее 14 суток с момента запроса;
• при выезде скорой по экстренному вызову бригада должна приехать не позднее двадцати минут с момента получения запроса, хотя допустимо внесение коррективов в этот срок на региональном уровне с учётом территориальных особенностей;
• мед. учреждения обязаны вовремя сообщать людям сроки и порядок предоставления помощи.

Критерии доступности и качества медпомощи

• уровень удовлетворенности местного населения (в процентах);
• общий уровень смертности жителей трудоспособного возраста на 100000 человек;
• уровень смертности трудоспособных граждан в своём доме в отношении общего уровня смертности;
• величина умерших матерей на 100000 выживших;
• величина умерших младенцев на 1000 выживших;
• уровень смертности несовершеннолетних лиц до года, до четырёх лет и до сeмнадцaти лет на общее кол-во умерших;
• число больных злокачественными онкозаболеваниями, стоящих на учете со времени установки диагноза более пяти лет;
• доля онкозаболеваний, выявленных на ранних стадиях на общее кол-во случаев выявления онкологии;
• доля пациентов с инфарктом миокарда в различных формах.

• количество специалистов и квалифицированного медперсонала в сельской местности на 10000 человек;
• объем затрат региона на медицинские процедуры и другие рабочие расходы;
• процент несовершеннолетних пациентов, поступающих на регулярные профилактические осмотры;
• процент граждан, получающих квалифицированную медпомощь в медучреждениях, входящих в федеральный перечень;
• доля жителей сельских поселений, которым была оказана экстренная медпомощь на 1 000 человек;
• доля фельдшерских здравпунктов или кабинетов, находящихся в непригодном состоянии и требующих капремонта на общее количество таких заведений в сельской местности.

Памятка для граждан

Каждому жителю РФ, независимо от территориальной принадлежности, положено бесплатное проведение полного мед.осмотра с применением различных диагностических инструментов (маммографические, ультразвуковые, рентгенодиагностические исследования), а также лабораторного анализа при оказании ПМСП, в течение четырнадцати календарных дней.

Исключение: специализированные исследования на наличие онкологических заболеваний. В этом случае срок исследования не должны превышать семь рабочих суток, а консультацию специалиста по онкологии должен провести в течение трёх дней.

Страдающие психическими и поведенческими расстройствами, проживающие в ПГТ и сельской местности претендуют на комплексную медицинскую помощь в любом территориальном медучреждении, в том числе фельдшерские здравпункты, врачебные амбулатории и отделения общей практики.

Нормативная база

• ФЗ №323 от 21.11.2011;
• ФЗ №326 от 29.11.2010;
• Указ правительства РФ №1610 от 07.12.2019, формулирующий обязательства государства по оказанию бесплатной медпомощи на 2023 год.

Несмотря на то что некоторые граждане до сих пор не имеют полноценного доступа к медицинским услугам, программа постоянно совершенствуется и покрывает всё больше категорий гражданского населения страны.